Netvliesloslating - Focus Oogkliniek

Wat is een netvliesloslating?

Het netvlies is een dunne laag die de binnenkant van het oog bedekt. Het is gevoelig voor licht zoals de film in een camera.

Een netvliesloslating onstaat door scheurtjes in het netvlies waarlangs glasvocht (het oogvocht) kan vloeien. Het netvlies kan zo niet meer naar behoren functioneren. Tijdens een netvliesloslating kunnen er kleine bloedvaten beschadigd raken en bloedingen in het glasvocht ontstaan, wat het zicht verder kan. vertroebelen (zwevende wolken).

Zonder behandeling leidt een netvliesloslating meestal tot blindheid in het aangetaste oog.

De meeste gevallen van netvliesloslating zijn het gevolg van het natuurlijke verouderingsproces van het oog, de glasvochtloslating. Het is onwaarschijnlijk dat een netvliesloslating wordt veroorzaakt door iets wat je zelf hebt gedaan. Iedereen kan op elk moment netvliesloslating ontwikkelen, maar er bestaan enkele risicofactoren. Zoals:

Bijziendheid (myopie)
Voorgeschiedenis van een andere intra-oculaire operatie, zoals een cataractoperatie
Een ongeval zoals een ernstige klap op het oog
Sommige soorten netvliesloslating kunnen erfelijk zijn, maar dit is uitermate zeldzaam

Symptomen

Een netvliesloslating gaat vaak gepaard met een plotse toename van het zien van bewegende vlekjes en lichtflitsen. Dit zijn dezelfde symptomen als een glasvochtloslating. Een netvliesloslating is eigenlijk een complicatie van een glasvochtloslating (zie folder glasvochtloslating).

Kleine troebelingen in het glasvocht kan u als bewegende vlekjes, haartjes of vliegjes in uw beeld kan ervaren. Deze vlekjes worden ook wel ‘mouches volantes’ of ‘floaters’ genoemd, en vallen meer op bij helder weer of op witte achtergronden.

Lichtflitsen ontstaan doordat het glasvocht trekt aan het netvlies. Ze vallen meer op in het donker en worden meestal aan de zijkanten gezien.

In een verder gevorderd stadium kunt u bij een netvliesloslating ook een wapperend gordijn zien.

Onderzoek

De oogarts of assistent zal uw ogen druppelen om de pupillen te verwijden; dit is nodig om het volledige netvlies goed in beeld te krijgen en de scheurtjes te lokaliseren. Wanneer de druppel is ingewerkt, kijkt de oogarts met een vergrotende lens het netvlies na. Mogelijk wordt ook een lens gebruikt die tegen het oog- aan wordt gezet, om met behulp van spiegeltjes de uiterste randen van het netvlies te controleren. Indien met bovenstaande techniek het netvlies onvoldoende in beeld kan worden gebracht, kan een echografie of een OCT scan van het oog gemaakt worden.

Behandeling

Indien u alleen een netvliesscheur heeft of als de netvliesloslating klein is, kan een laserbehandeling voorkomen dat de loslating zich verderzet en kan een operatie soms vermeden worden.

Indien de netvliesloslating te groot is om gelaserd te worden, wordt een operatie geadviseerd. Tijdens de operatie zal uw oogarts de netvliesscheuren afdichten en uw netvlies weer aanhechten. Deze behandeling kan onder lokale of algemene verdoving worden uitgevoerd. Dit wordt besproken met uw oogarts tijdens de consultatie.

De netvlieschirurg zal een van de volgende procedures uitvoeren om uw netvliesloslating te herstellen:

Vitrectomie, of inwendig herstel

Er worden kleine openingen in uw oog gemaakt waarlangs het glasvocht verwijderd wordt uit het oog. Vervolgens zoekt de chirurg de scheuren in het netvlies op en behandelt ze met laser of cryotherapie (bevriezing). Dit veroorzaakt een hechting en littekenvorming van het netvlies aan zijn onderlaag, waardoor de scheur wordt afgesloten. Daarna laat de chirurg een luchtbel, een gasbel of siliconenolie achter in uw oog. Deze drukt het netvlies op zijn plaats totdat de scheur is afgedicht. Wanneer we een gas- of luchtbel in uw oog achterlaten, mag u gedurende enige tijd na de operatie niet vliegen tot deze volledig opgelost is. Dit komt doordat een lucht- of gasbel in omvang zal toenemen en daardoor kan leiden tot verhoogde druk in uw oog, wat tot visusverlies kan leiden. De lucht-of gasbel zal na enkele dagen tot weken volledig opgelost zijn en het oog vult zichzelf weer met oogvocht. Wanneer we siliconenolie gebruiken, moeten we deze na enkele maanden weer verwijderen met een tweede operatie.

Cerclageband, of uitwendig herstel

Er wordt een siliconenband rondom het oog geplaatst, deze geeft het netvlies extra steun. De vochtblaas onder het netvlies wordt weggehaald en de netvliesscheur wordt afgedicht met cryotherapie